Khoa ngoại Bệnh viện đa khoa khu vực Đặng Thùy Trâm vừa phẫu thuật trường hợp thủng ruột nghi do bã thức ăn

Vừa qua, Khoa ngoại Bệnh viện đa khoa khu vực Đặng Thùy Trâm vừa phẫu thuật trường hợp thủng ruột nghi do bã thức ăn.

Bệnh nhân nữ 56 tuổi. Đột ngột đau bụng dữ dội, đau khắp bụng, bí trung đại tiện nên vào viện. Nhập viện ghi nhận: sốt cao, mạch nhanh, môi khô lưỡi bẩn. Van đau khắp bụng, bụng chướng, gỏ đục vùng thấp, bụng căng cứng như “gổ”. Bác sỹ chỉ định chụp XQ bụng không chuẩn bị thấy liềm hơi dưới cơ hoành 2 bên. Xét nghiệm công thức máu bạch cầu giảm thấp ( 1.4 G/l) và được chẩn đoán : Viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rổng, theo dõi thủng dạ dày. Bệnh nhân được bác sỹ chỉ định đưa vào phòng phẫu thuật mổ nội soi cấp cứu. Qua nội soi, kiểm tra dạ dày không thấy lổ thủng, toàn bộ ổ phúc mạc viêm tấy có nhiều giả mạc và dịch màu nâu lẫn bả thức ăn. Nghi thủng ruột, kíp phẫu thuật mở bụng đường trắng giữa kiểm tra thấy đoạn hồi tràng cách góc Treitz khoảng 30 cm có lổ thủng toạt rộng gần ½ đường kính của quai ruột, có nhiều bã thức ăn còn tươi là xoài, mít…. không thấy niêm ruột tổn thương nên không nghĩ đến bệnh Crohn hay viêm ruột khác mà nghi ngờ vỡ ruột do bả thức ăn. Tiến hành khâu đường thủng, súc rửa sạch ổ phúc mạc, lấy hết bả thức ăn .. đặt dẫn lưu ổ phúc mạc. Bệnh nhân ổn định và xuất viện.

Thủng ruột do nhiều nguyên nhân, hay gặp do chấn thương bụng (chấn thương bụng kín hoặc vật sắc nhọn đâm), bệnh crhon, viêm ruột do nguyên nhân khác… và nguyên nhân có thể gặp do bã thức ăn, giun đủa quấn thành búi (vài chục năm về trước do điều kiện vệ sinh kém..). Để phòng tránh thủng ruột nên giữ an toàn khi tham gia giao thông, an toàn lao động, ăn uống hợp vệ sinh, tránh thức ăn quá cứng nên ăn chậm, nhai kỹ.

Khi có triệu chứng đau bụng nên đến cơ sở sở y tế sớm khám nếu phát hiện bệnh lý thủng tạng rổng cần can thiệp sớm tránh biến chứng nặng nề.

Tin bài: BS Võ Ngọc Tấn